Accompagnement postopératoire
Lorsque la stomie est en place, un travail difficile commence pour les médecins et les stomathérapeutes. C'est à ce moment-là que les experts accompagnateurs ont l'opportunité de jeter les bases d'une acceptation et d'une maîtrise rapides de la nouvelle situation par le patient. Plus les conseils donnés sont fondés et documentés, plus le risque de complications ultérieures est limité.
Les instructions données au patient pour les soins et l'entretien de la stomie ainsi que les conseils en matière d'habillement et d'alimentation sont importants.
Première vidange
La première vidange a lieu entre le troisième et le cinquième jour après l'opération. La vidange ne doit intervenir plus tôt qu'en cas de défaut d'étanchéité, de complications ou lorsque des excréments y sont présents pour la première fois.
Lorsque c'est possible, c'est le stomathérapeute qui doit réaliser la première vidange. Si le patient est accompagné avec tact et que le temps qui lui est consacré est suffisant, il sera possible de supprimer les barrières.
Le patient lui-même doit être initié dès que possible à la manipulation. L'objectif est que le patient maîtrise de façon autonome la vidange au moment de sa sortie de l'hôpital. En raison des méthodes chirurgicales rapides et du raccourcissement du temps d'immobilisation, la sortie d'hôpital intervient aujourd'hui de plus en plus tôt.
Contrôle de la stomie.
Le contrôle de la stomie est l'une des tâches post-opératoires les plus importantes du stomathérapeute et du personnel de soin. Il a lieu le plus souvent dans le cadre d'un entretien avec le médecin traitant.
Les critères suivants doivent être particulièrement pris en compte lors du contrôle :
- Irrigation sanguine de la stomie
- Œdème post-opératoire
- Rétraction éventuelle de la stomie
- Cicatrisation
- Apparition éventuelle d'abcès
- Mycoses éventuelles
- Réactions au matériau de la poche
- Quantité, consistance, couleur et odeur des excréments
- Fonctionnement (p. ex. étanchéité).
Début d'apparition d'excréments après l'opération
Les premiers excréments, après une iléostomie, apparaissent le plus souvent entre le 1er et le 3e jour après l'opération ; après une colostomie entre le 3e et le 7e jour après l'opération. Après une urostomie, l'urine s'écoule immédiatement.
En cas de complications ou de changements inattendus au niveau de la stomie ou de la peau qui l'entoure, le stomathérapeute ou le médecin doivent en être immédiatement informés.
Complications d'une stomie
Il est possible de réduire les risques de complication grâce à une prévention ciblée pendant l'opération ainsi que lors des soins. Les causes de complications sont multiples. Ce sont souvent des erreurs d'utilisation, un matériel inadéquat, les traitements concomitants (radiothérapie, chimiothérapie) ou la technique opératoire qui en sont la cause. Le stomathérapeute et le médecin traitant sont de bon conseil et peuvent faire des propositions de traitement.
