L'ulcère de la jambe
L'ulcère de la jambe est une plaie qui cicatrise difficilement. La cause la plus fréquente de l'ulcère de la jambe est clairement d'origine veineuse. Plus de 70 % des cas sont dus à une varicose ou à un syndrome post-thrombotique.
Diagnostic
Diagnostic
Une anamnèse soigneuse du patient est indispensable au diagnostic de l'ulcère de la jambe. La cause de l'ulcère doit être évaluée par échographie Duplex, par l'index tibio-brachial (ITB) et le cas échéant par des examens angiologiques plus poussés. L'ulcère veineux de la jambe est souvent situé à proximité de la malléole interne en cas d'insuffisance de la veine saphène interne ; en cas d'insuffisance de la veine saphène externe, l'ulcère se trouve en règle générale dans la région de la malléole externe.
Traitement
Traitement
Mesures de compression et procédés chirurgicaux
Lorsqu'un trouble de la circulation artérielle a été exclu avec certitude, des mesures de compression sont l'élément principal du traitement causal de l'ulcère de jambe, car la cause principale d'ulcère est un problème de stase veineuse. Outre un traitement utilisant des pansements de compression multicouches et des chaussettes de compression, différents procédés chirurgicaux peuvent aussi être utilisés en cas d'ulcère de la jambe (chirurgie des varices, opération endovasculaire, revascularisation).
Traitement local
Le traitement local de l'ulcère de la jambe commence par un nettoyage de la plaie. Dans ce contexte, il est nécessaire d'éliminer les débris nécrotiques présents dans la plaie. Le débridement doit permettre d'atteindre un lit de plaie vital pour pouvoir ultérieurement obtenir une fermeture de la plaie ou une cicatrisation secondaire non perturbée. Le débridement chirurgical est toujours combiné à un nettoyage de la plaie.
L'efficacité d'une solution de nettoyage de plaie dépend des principes actifs qu'elle combine. Un bon nettoyage est important pour une bonne tolérance tissulaire.
Prontosan® Solution rinçage des plaies et Prontosan® Wound Gel contiennent de la bétaïne, un tensio-actif qui a fait ses preuves et du polyhexanide, substance antimicrobien qui préserve les tissus. En présence de dépôts importants, un débridement est nécessaire. Un anesthésique local peut être appliqué en cas de traitement douloureux.
