Nettoyage des plaies

Nettoyage des plaies : Seule une plaie propre peut guérir

Le nettoyage régulier et le débridement des plaies font partie des principes fondamentaux de la préparation du lit de plaie et du traitement moderne des plaies. La préparation du lit de plaie est reconnue à l'échelle mondiale comme une mesure avérée permettant d'accélérer la cicatrisation ou de renforcer l'effet d'autres mesures thérapeutiques.

Réduction de la contamination bactérienne des plaies

La contamination bactérienne des plaies aiguës et chroniques résulte dans une certaine mesure inévitablement de la perte de la fonction de barrière de la peau, en particulier lorsque cette perte est prolongée et qu'elle s'accompagne d'une pathologie sous-jacente et d'une moindre résistance de l'hôte. Pour les patients, cela peut être synonyme d'un sepsis potentiellement mortel.

La limitation du nombre total de germes grâce à un nettoyage soigneux de la plaie est donc essentielle pour prévenir la survenue d'une infection et de la morbidité importante qui y est associée.

Composition du dépôt présent sur la plaie

Le dépôt présent sur la plaie se compose de débris cellulaires et tissulaires, de tissu nécrotiques et morts, de l'exsudat de plaie desséché, de caillots de fibrine et d'autres souillures. Un biofilm se constitue à la surface, c'est-à-dire que des bactéries colonisent le dépôt présent sur la plaie.

L'importance des biofilms dans le traitement des plaies

La présence de biofilms sur les plaies chroniques est généralement reconnue comme une cause du retard de cicatrisation. Les biofilms sont des colonisations microbiologiques complexes. 

L'identification d'un biofilm sur une plaie exige des connaissances spécialisées et de l'expérience. En fonction de son état et de son stade, le biofilm constitue un dépôt brillant, légèrement transparent. Une étude de Attinger et al. a montré que 90 % des plaies chroniques et 6 % des plaies aiguës sont couvertes d'un biofilm qui a un impact considérable sur la cicatrisation.

La propreté de la surface de la plaie est la condition préalable à une bonne cicatrisation

La plaie doit donc être soigneusement nettoyée à chaque changement de pansement. Une condition préalable à la bonne cicatrisation est la propreté de la surface de la plaie, des bords de la plaie et de toute la zone qui l'entoure. Les dépôts et le biofilm perturbent la microcirculation, ce qui empêche la formation de tissu de granulation. Il en résulte une augmentation de l'exsudat, qui à son tour favorise l'apparition du biofilm.

Des produits adaptés pour le nettoyage des plaies

Les produits de nettoyage des plaies peuvent améliorer la réussite clinique d'un traitement grâce à une combinaison spécifique de principes actifs. Il a été récemment démontré que l'association de polyhexanide et de bétaïne (tensio-actif), comme dans le produit Prontosan®, est mieux adaptée pour pénétrer dans les couches difficiles à éliminer et pour dissoudre les bactéries et le biofilm présents dans les plaies.

Mode d'action du polyhexanide et de la bétaïne pour le nettoyage des plaies

Le polyhexanide est une substance synthétique utilisée depuis plus de 60 ans de différentes façons, notamment dans les solutions de nettoyage pour lentilles de contact, les bains de bouches, et aussi, depuis plus de 10 ans, dans des produits de nettoyage des plaies, afin de réduire la charge microbienne des surfaces. Le polyhexanide présente une bonne sécurité clinique, sans signe de résistance, et il bénéficie aussi d'une bonne tolérabilité tissulaire.

La bétaïne est un tensio-actif amphotérique dont l'effet est très doux. Elle est donc adaptée pour une utilisation dermatologique. Au niveau moléculaire, la bétaïne présente une "tête" hydrophile, qui est attirée par les molécules d'eau, et une "queue" hydrophobe. Ainsi, des structures de type membranaires, qu'on appelle bicouches lipidiques, peuvent se former. Elles sont construites comme des corps creux et sont stabilisées par les "têtes" hydrophiles orientées vers la phase aqueuse. L'inclusion dans ces corps creux des souillures présentes dans la plaie permet d'éliminer celles-ci.

Nettoyage efficace et doux des plaies avec Prontosan®

Les produits Prontosan® pour le nettoyage des plaies sont composés, outre d'eau purifiée, des composants principaux polyhexanide et bétaïne et sont donc particulièrement bien adaptés pour un nettoyage efficace et doux des plaies. Ces produits peuvent être utilisés pour le nettoyage, la réhydratation et la décontamination des plaies aiguës et chroniques car ils facilitent l'élimination des débris cellulaires et l'arrêt de la formation d'un biofilm.

Le rinçage Prontosan® peut être utilisée pour laver les plaies. Le gel liquide Prontosan® Wound Gel est adapté pour les petites plaies, les cavités et autres sites d'accès difficile. Prontosan® Wound Gel X est très visqueux et il peut être utilisé sur les plaies superficielles.