Qu’est-ce que l’incontinence urinaire ?
L’incontinence urinaire à l'effort est le type d’incontinence le plus fréquent chez la femme (près de 50 % des cas) et peut affecter des femmes de tous âges.
L’incontinence urinaire à l'effort se définit par une perte involontaire d’urine survenant aussi bien chez la femme que chez l’homme à l’occasion d’un éclat de rire ou au cours d’une activité physique. L’incontinence urinaire peut avoir de multiples causes, très variées, et présente plusieurs degrés de gravité. Selon la définition retenue, il existe au moins 6 types d’incontinence urinaire, dont l’incontinence à l’effort, l’incontinence par impériosité et l’incontinence mixte.
L’incontinence urinaire à l'effort
L’incontinence urinaire à l’effort est caractérisée par une fuite involontaire d’urine, non précédée du besoin d'uriner. Elle survient généralement à l’occasion d’un effort tel qu’une quinte de toux, un éclat de rire, un éternuement ou toute activité physique augmentant subitement la pression à l’intérieur de l’abdomen, ce qui entraîne une pression importante sur la vessie.
Principales causes :
- Grossesses multiples
- Accouchements difficiles du fait du poids du bébé (plus de 4 kg)
- Bassin étroit
L’incontinence urinaire par impériosité
L'incontinence urinaire par impériosité (on dit aussi par hyperactivité vésicale) est caractérisée par la perte involontaire d’urine précédée d’un besoin urgent et irrépressible d’uriner, aboutissant à une miction ne pouvant être différée.
Principales causes :
- Maladies neurologiques, telle la maladie de Parkinson, infections urinaires ou maladies de la vessie (calculs et polypes)
L’incontinence urinaire mixte
L’incontinence urinaire mixte combine le deux types de symptômes. Généralement, l’un des deux types de symptômes est plus gênant que l’autre pour la patiente.
Principales causes :
- Vieillissement
- Ménopause
- Obésité
- Constipation chronique
- Activité physique intense
Les options thérapeutiques lors d’incontinence urinaire
Il existe aujourd’hui plusieurs solutions éprouvées pour prendre en charge l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme, comme p. ex. la rééducation périnéale ou la chirurgie. Hormis ces deux traitements et la solution palliative que représentent les couches, il n'existe pas d’autres options. Malgré les progrès de la médecine, l’incontinence urinaire à l’effort reste encore un sujet tabou et seule une personne incontinente sur douze sollicite un avis médical.1
Options thérapeutiques
La nouvelle solution: Diveen®
Diveen® est un produit médical innovant qui n’exige aucune intervention chirurgicale. Il est simple d’utilisation, similaire à l’application d’un tampon, et offre 12 heures de protection contre les fuites urinaires. L’efficacité de Diveen® a été confirmée par une étude clinique. Ainsi, la fréquence des fuites involontaires d'urine a pu être réduite en moyenne de 69 %.3
Rééducation périnéale
Une rééducation périnéale, seule ou associée au biofeedback ou à l’électrostimulation, peut être effectuée par un physiothérapeute ou une sage-femme. Il s’agit du traitement de premier choix, avant le recours à la chirurgie, chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire à l’effort. Les exercices de rééducation du périnée sont efficaces et peuvent résoudre le problème chez les patientes présentant de faibles fuites urinaires, cependant, ils se révèlent parfois insuffisants chez les femmes sportives s’adonnant à une activité physique intense.2
Protections absorbantes
Des protèges-slips et d'autres produits hygiéniques sont disponibles en différentes tailles et sous diverses formes anatomiques, comme p. ex. des culottes d’incontinence ou des protège-matelas jetables.2
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical peut être envisagé sur recommandation d'un urologue et/ou d'un gynécologue. Il peut être proposé en l’absence d’amélioration des symptômes après une rééducation bien conduite (10 à 20 séances). Plusieurs méthodes sont disponibles: bandelettes sous-urétrales, injection d'agents de charge et sphincters artificiels.2
Références
1 National Association for continence.org-nafc
2 Rapport sur le thème de l'incontinence urinaire - Pr. F. Haab 2007
3 Cornu J.N et al. 75NC007 device for noninvasive stress urinary incontinence management in women: a randomized contol trial. International UrogynecologyJournal 2012.