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Universelle Dekolonisation vor operativen Eingriffen und auf Intensivstationen
Gegen MRSA* und andere Mikroorganismen
Zahlreiche Studien bestätigen, dass Infektionen durch multiresistente Organismen (MDRO) im Krankenhaus mit einer hohen Mortalität assoziiert sind, [1,2,3] zu einem zwei- bis dreimal längeren Krankenhausaufenthalt führen [4] und folglich höhere direkt zuordenbare Kosten für Diagnose und Therapie mit sich bringen. [5]
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Bestätigen Ja, ich bin ein Healthcare-Professional. Abbruch Nein, ich bin kein Healthcare-Professional.Und neben multiresistenten Organismen wie MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) kolonisieren andere Keime – sowohl mit geringer als auch ohne bekannte Antibiotikaresistenz – die Haut und Schleimhäute jedes potenziellen Patienten. Diese Keime können auch ein ernstes und lebensbedrohliches Infektionsrisiko für stationäre Patienten darstellen. [6,7]
Könnte angesichts dieser ernsten Risiken die vorbeugende Ganzkörperdekolonisierung mit einer antibakteriellen Körperwaschung ein Zauberschuss im Kampf gegen Infektionen und antibiotikaresistente Krankheitserreger im Krankenhaus sein?
Universelle Dekolonisierung
Antibakterielle Ganzkörperwaschung vor der Operation
Wir empfehlen, dass bei allen Patienten eine antibakterielle Ganzkörperwaschung als universelle Dekolonisation vor ihrem elektiven Krankenhausaufenthalt und der Operation durchgeführt wird. Dadurch soll die Belastung durch die Besiedelung mit Mikroorganismen, einschließlich MDRO, reduziert werden. [8]
Der universelle Ansatz trägt im Gegensatz zur gezielten Dekolonisierung dazu bei, das Problem der Isolation von Patienten in letzter Minute und der möglichen Verschiebung von Operationen zu vermeiden [9], die oft einen enormen Aufwand und Ressourcenverbrauch im Patientenmanagement mit sich gebracht haben. [4,5]
Wir wissen, dass es im Laufe der Zeit unterschiedliche Ansätze gab: Die ersten Dekolonisationsstrategien konzentrierten sich auf die gezielte Dekolonisation zur sekundären Prävention bei Patienten mit rezidivierenden Episoden der Staphylococcus aureus-Krankheit. Dann wurden die Strategien zur gezielten Dekolonisation für die primäre Prävention geändert, indem alle Patienten direkt vor der Operation auf MRSA gescreent wurden. Letztlich hat sich die universelle Dekolonisierung zur Primärprävention nun strategisch in den Vordergrund gerückt. [10]
Vorgesehene Vorteile der universellen Dekolonisierung:
- Reduzierung der Antibiotikabehandlungen
- Reduzierung von Staphylococcus aureus-assoziierten Infektionen
- Reduzierung gesundheitsbezogener Infektionen (HAI)
- Reduzierung von postoperativen Wundinfektionen (SSI) innerhalb einer gebündelten Strategie
- Kostenersparnis im Vergleich zur gezielten Dekolonisierung
- Höhere Wirksamkeit als Screening-basierte oder gezielte Dekolonisation
- Höhere Akzeptanz durch Patienten und deren Angehörige
- Universelle Dekolonisation kann von Patienten zu Hause durchgeführt werden
Wiederherstellung
Engagement Ihrer Patienten für die Patientensicherheit
Die universelle Dekolonisation kann eine wirksame Maßnahme im Rahmen einer gebündelten Strategie gegen postoperative Wundinfektionen (SSI) und Krankenhausinfektionen im Allgemeinen sein. [11] Gleichzeitig soll sie im Vergleich zur gezielten Dekolonisation, die häufig in Krankenhäusern praktiziert wird, Kosten sparen. [12]
Eine Ganzkörperdekolonisation kann als vorbeugende Maßnahme vor einer elektiven Operation von den Patienten selbst durchgeführt werden. Aber die meisten Ihrer Patienten sind sich wahrscheinlich nicht bewusst, dass sie zu ihrem eigenen Schutz beitragen können. Vielleicht wissen sie nicht, dass sie sich auf eine Operation mit einer antibakteriellen Ganzkörperdekolonisation vorbereiten können, um Infektionen zu reduzieren.
Als Chirurg können Sie eine wichtige Rolle dabei spielen, Ihre Patienten auf ihren elektiven Krankenhausaufenthalt vorzubereiten und sie für ihre eigene Sicherheit einzubinden. Sie können sie in die Lage versetzen, proaktiv in ihrer Gesundheitsversorgung vorzugehen, was zu sichereren und erfolgreicheren Behandlungsergebnissen für alle Beteiligten führen kann. Empfehlen Sie ihnen eine antibakterielle Ganzkörperwaschung mit Prontoderm®, einem für die Anwendung zu Hause geeigneten Leave-on-Produkt, das als Lösung, Schaum, Tücher, Nasengel und Mundspüllösung erhältlich ist.
Ganzkörperdekolonisation im Krankenhaus
Antibakterielle Reinigung auf der Intensivstation oder bei stationären Patienten
Viele Personen, die ins Krankenhaus aufgenommen wurden, sind nicht in der Lage, sich selbst um ihre Hygiene zu kümmern, da sie Patienten auf der Intensivstation sind oder sich nicht ausreichend bewegen können, auch wenn sie sich auf einer regulären Station befinden. Viele von ihnen haben ohnehin ein geschwächtes Immunsystem und sind daher umso mehr auf den Schutz vor Keimen angewiesen. Leider zeigen Studien, dass bis zu 30 % der Patienten auf der Intensivstation von gesundheitsassoziierten Infektionen betroffen sein können. [13]
Darüber hinaus erfordert der tägliche Kontakt mit vielen Menschen in einer Krankenhausumgebung Prävention und Schutz für alle Beteiligten – auch für Sie selbst.
Mit Prontoderm® ist B. Braun der zuverlässige Partner an Ihrer Seite und bietet ein Produktkonzept, das dazu beitragen kann, das Infektionsrisiko zu senken. Prontoderm® Produkte schaffen eine dauerhafte antimikrobielle Barriere und hemmen die Ausbreitung und Übertragung von Mikroorganismen wie MDRO. Gleichzeitig setzen sie mit der Verwendung von Polihexanid als spülfreier und hautverträglicher Lösung, die nicht zu Resistenzen führt, neue Maßstäbe. [14]
Lösungsansatz
Prontoderm®, ein ganzheitliches Konzept für die Ganzkörperdekolonisation
Prontoderm® ist für die Ganzkörperdekolonisation durch körperliche Reinigung indiziert. Es eignet sich für die Anwendung in einer medizinischen Umgebung oder zu Hause. Prontoderm® enthält eine synergetische Mischung aus Tensiden und Polyhexamethylenbiguanid (Polihexanid als Konservierungsmittel) in Wasser. Tenside und Polihexanid ergänzen und unterstützen die körperliche Reinigung.
Vorteile von Polihexanid
Polihexanid (PHMB):
- Zeigt antimikrobielle Aktivität gegen ein breites Spektrum an Keimen mit sehr guter Verträglichkeit und einem geringen Risikoprofil. [15]
- Hat eine hohe antimikrobielle Aktivität gegen Staphylococcus aureus. [14]
- Sie zeichnet sich durch eine hohe Gewebeverträglichkeit und Biokompatibilität aus. [16]
- Seit ca. 40 Jahren für den medizinischen Einsatz zugelassen.
Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Polihexanid im Vergleich zu vier anderen antimikrobiellen Wirkstoffen das beste Verhältnis von Bioaktivität (antimikrobielle Aktivität) einerseits zu Biokompatibilität (Hautgewebetoleranz) andererseits aufweist. [14] Das bedeutet, dass Polihexanid wirksam gegen Keime wie Staphylococcus aureus wirkt und gleichzeitig die Haut vor Schäden schützt. [14]
Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die universelle präoperative Dekolonisation mit Polihexanid Staphylococcus aureus-OP-Infektionen nach elektiver Gelenkarthroplastik wirksam reduziert. [17]
Prontoderm®: Ein breites Produktspektrum zur antimikrobiellen Prophylaxe
B. Braun empfiehlt Prontoderm®, weil es ...
- wirksam gegen Bakterien ist, z. B. Staphylococcus aureus, Enterococcus hirae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii und multiresistente Organismen wie MRSA, VRE (Vancomycin-resistente Enterococci-Spezies), ESBL (Gram-negative Bakterien, die Beta-Lactamasen mit erweitertem Spektrum produzieren).[18]
- hilft, eine Rekolonisierung durch eine anhaltende antimikrobielle Barrierewirkung zu verhindern.[19]
- ist ein Leave-on-Produkt: Es muss nicht abgewaschen werden, was Zeit und Wasser spart.
- hat keine dokumentierte Resistenz bei Bakterien[20] (wie Antibiotika).
- eine sehr gute Hautverträglichkeit hat und dermatologisch getestet ist.[21]
- kann in einen Bündelansatz integriert werden, der darauf abzielt, SSI oder katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTI) zu reduzieren.[22]
- als Lösung, Schaum, Tücher, Nasengel und Mundspüllösung erhältlich ist.
*Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus
[1] Samreen, Ahmad I, Malak HA, Abulreesh HH. Antimikrobielle Umweltresistenz und ihre Treiber: eine potenzielle Gefahr für die öffentliche Gesundheit. J Glob Antimikrobiell resistent. 2021 Dez;27:101-111. doi: 10.1016/j.jgar.2021.08.001. Epub 2021 25. August. PMID: 34454098.
[2] Pires D, de Kraker MEA, Tartari E, Abbas M, Pittet D. „Bekämpfen Sie Antibiotikaresistenz – es liegt in Ihren Händen“: Anruf der Weltgesundheitsorganisation vom 5. Mai 2017. Clin Infect Dis 2017;64:1780–3 doi: 10,1093/cid/cix226
[3] de Kraker ME, Davey PG, Grundmann H; Studiengruppe BURDEN. Mortalität und Krankenhausaufenthalt im Zusammenhang mit resistenter Staphylococcus aureus- und Escherichia-coli-Bakteriämie: Schätzung der Belastung durch Antibiotikaresistenz in Europa. PLoS Med. 2011 Oct;8(10):e1001104. doi: 10,1371/journal.pmed.1001104. Epub 28. März 2011. PMID: 22022233, PMCID: PMC3191157.
[4] Graves N, Weinhold D, Tong E, Birrell F, Doidge S, Ramritu P, Halton K, Lairson D, Whitby M. Auswirkung von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Kosten. Infektionskontrollhospital Epidemiol. 2007 Mar;28(3):280-92. doi: 10,1086/512642. Epub 2007 20. Februar PMID: 17326018.
[5] Everett BR, Sitton JT, Wilson M. Wirksamkeits- und Kosten-Nutzen-Analyse eines globalen Umweltreinigungsalgorithmus für Krankenhausinfektionsraten. J Patient Saf. 2017 Dec;13(4):207-210. doi: 10.1097/SLA.0000000000003178 PMID: 25162207.
[6] Graveto JMGDN, Rebola RIF, Fernandes EA, Costa PJDS. Handhygiene Einhaltung durch die Pflegekräfte nach der Schulung. Umkehrarmschutz. Mai 2018;71(3):1189-1193. Portugiesisch, Englisch. doi: 10,1590/0034-7167-2017-0239. PMID: 29924172.
[7] Stewart S, Robertson C, Pan J, Kennedy S, Dancer S, Haahr L, Manoukian S, Mason H, Kavanagh K, Cook B, Reilly J. Epidemiologie von gesundheitswesenassoziierten Infektionen, berichtet aus einer krankenhausweiten Inzidenzstudie: Erwägungen für die Planung der Infektionsprävention und -kontrolle. J Hosp Infect. 2021 Aug;114:10-22. doi: 10,1016/j.jhin.2021.03.031. PMID: 34301392.
[8] Huang SS, Singh R, McKinnell JA, Park S, Gombosev A, Eells SJ, Gillen DL, Kim D, Rashid S, Macias-Gil R, Bolaris MA, Tjoa T, Cao C, Hong SS, Lequieu J, Cui E, Chang J, He J, Evans K, Peterson E, Simpson G, Robinson P, Choi C, Bailey CC Jr, Leo JD, Amin A, Goldmann D, Jernigan JA, Platt R, Septimus E, Weinstein RA, Hayden MK, Miller LG; Project CLEAR Trial. Dekolonisierung zur Reduzierung des Infektionsrisikos nach der Entlassung bei MRSA-Trägern. N Engl J Med. 2019 Feb 14;380(7):638-650. doi: 10,1056/NEINMoa1716771. PMID: 30763195; PMCID: PMC6475519.
[9] Kavanagh KT, Calderon LE, Saman DM, Abusalem SK. Die Anwendung von Überwachungs- und Präventionsmaßnahmen bei methicillinresistenten Staphylococcus aureus-Infektionen bei chirurgischen Patienten. Antimikrobielle Infektionskontrolle. 2014 Mai 14;3:18. doi: 10,1186/2047-18.3.2994. PMID: 24847437; PMCID: PMC4028005.
[10] Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, Gussin GM, Kleinman K, Saavedra R, Mendez J, Catuna TD, Felix J, Chang J, Heim L, Franco R, Tjoa T, Stone ND, Steinberg K, Beecham N, Montgomery J, Walters D, Park S, Tam S, Gohil SK, Robinson PA, Estevez M, Lewis B, Shimabukuro JA, Tchakalian G, Miner A, Torres C, Evans KD, Bittencourt CE, He J, Lee E, Nedelcu C, Lu J, Agrawal S, Sturdevant SG, Peterson E, Huang SS. Dekolonisierung in Pflegeheimen zur Vermeidung von Infektionen und Krankenhausaufenthalten. N Engl J Med. 2023 Nov 9;389(19):1766-1777. doi: 10,1056/NEINMoa2215254. Epub 10. Okt. 2023 PMID: 37815935.
[11] Prävention postoperativer Wundinfektionen Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) am Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2018 Apr;61(4):448-473. Deutsch. doi: 10,1007/s00103-018-2706-2. PMID:29589090
[12] Huang SS, Septimus E, Avery TR, Lee GM, Hickok J, Weinstein RA, Moody J, Hayden MK, Perlin JB, Platt R, Ray GT. Kosteneinsparungen durch universelle Dekolonisation zur Vermeidung von Infektionen auf der Intensivstation: Auswirkungen der REDUCE MRSA-Studie. Infektionskontrollhospital Epidemiol. 2014 Okt;35 Suppl 3:S23-31. doi: 10,1086/677819. PMID:25222894
[13] Wer. Unverzichtbare Produkte zur Infektionsprävention und -kontrolle Genf: Weltgesundheitsorganisation; 2022.
[14] Reddersen K, Wiegand C, Elsner P, Hipler UC. Dreidimensionales menschliches Hautmodell, das mit Staphylococcus aureus infiziert ist, als Instrument zur Bewertung der Bioaktivität und Biokompatibilität von Antiseptika. Int J Antimikrobielle Wirkstoffe. 2019 Sep;54(3):283-291. doi: 10,1016/j.ijantimicag.2019.06.022. Epub 22. Aug. 2019. PMID: 31279155.
[15] Kaehn K. Polihexanide: ein sicheres und hochwirksames Biozid. Hautpharmakol Physiol. 2010;23 Suppl:7-16. doi:10,1159/000318237
[16] Müller G, Kramer A. Biokompatibilitätsindex von Antiseptika durch parallele Beurteilung der antimikrobiellen Aktivität und der zellulären Zytotoxizität. J Antimikrobieller Chemother. 2008 Jun;61(6):1281-7. doi: 10,1093/jac/dkn125. Epub 25. März 2008. PMID: 18364400.
[17] Wandhoff B, Schröder C, Nöth U, Krause R, Schmidt B, David S, Scheller EE, Jahn F, Behnke M, Gastmeier P, Kramer TS. Wirksamkeit der universellen präoperativen Dekolonisation mit Polyhexanid bei der primären Gelenkarthroplastik bei postoperativen Wundinfektionen. Eine multizentrische Vorher-Nachher-Studie Antimikrobielle Infektionskontrolle. 2020 Nov 30;9(1):188. doi: 10,1186/s13756-020-00852-0. PMID: 33256845; PMCID: PMC7708093.
[18] Daten im Archiv #1
[19] Daten im Archiv #2
[20] Hirsch T, Koerber A, Jacobsen F, Dissemond J, Steinau HU, Gatermann S, Al-Benna S, Kesting M, Seipp HM, Steinstraesser L. Bewertung toxischer Nebenwirkungen von klinisch verwendeten Hautantiseptika in vitro. J Surg Res. 2010 Dec;164(2):344-50. doi: 10,1016/j.jss.2009.04.029. Epub 28. März 2009. PMID: 19726054.
[21] Daten in Datei Nr. 3 (Bericht auf Anfrage)
[22] Castellà L, Casas I, Giménez M, Reina D, Sopena N, García-Quesada MJ; Klinische Arbeitsgruppe. Hygiene mit feuchten Tüchern bei bettlägerigen Patienten zur Vermeidung von katheterassoziierten Harnwegsinfektionen in der Herzchirurgie: a randomized controlled trial. Infektionskontrollhospital Epidemiol. 2023 Aug 24:1-4. doi: 10,1017/ice.2023,178. Epub vor Druck. PMID: 37615098.